侵袭性真菌病（IFD）好发于免疫低下人群，如接受化疗的血液恶性肿瘤患者以及异体造血干细胞移植患者等，且IFD是血液系统恶性肿瘤重要死亡原因之一，严重影响患者生命健康及预后，进行及时有效的抗真菌预防以及规范化的管理至关重要。

 

为进一步探讨并提升我国IFD的临床管理，11月29日19:00-20:30，山东大学齐鲁医院宋强教授、上海交通大学医学院附属同仁医院刘立根教授、河南省人民医院陈玉清教授齐聚中国侵袭性真菌病管理云论坛，就血液恶性肿瘤患者IFD的管理以及抗真菌预防后突破性IFD的诊疗策略带来精彩分享。

 

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群贤毕至，论治真菌

 

 

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血液恶性肿瘤患者IFD的治疗根据其临床表现及诊断类型可分为预防治疗、经验治疗、诊断驱动治疗和目标治疗等策略。近年来，随着IFD诊断方法的改进，抗真菌药物种类的进一步丰富，以及真菌药敏试验和抗真菌药物浓度监测的使用，逐步优化着IFD患者的诊治策略。而在不同阶段，抗真菌治疗的药物选择具有一定的差异性，仍需临床医生慎重考虑。

 

如何优化血液恶性肿瘤患者IFD诊疗？如何选用合适的抗真菌治疗药物？深耕于血液肿瘤患者临床治疗领域的宋强教授，将在本次论坛中，探讨血液恶性肿瘤患者IFD的临床诊疗，一起答疑解惑。

 

近年来随着化疗、靶向治疗的广泛应用以及移植技术的发展，血液病患者IFD的发病率逐年增高，其中恶性血液病患者IFD发病率约为2%-27%^[1-4]，同时IFD疾病负担重，会显著增加患者死亡风险和经济负担，其病死率可达29%-90%^[5-10]。对其进行多标准的综合诊断，并制定适当的抗真菌治疗策略，这对后续患者的经验治疗、诊断驱动治疗尤为关键。

 

那么血液恶性肿瘤患者进行经验治疗、诊断驱动治疗时，新近指南对于其药物选择有何建议？在分别针对侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉病和毛霉病等进行目标治疗时，可选药物又有哪些？刘立根教授将从血液恶性肿瘤患者IFD的流行病学、诊断方法和治疗策略等方面步步深入，探寻最优临床管理方案。

 

《AML患者化疗后接受抗霉菌活性唑类预防突破性IFD的定义与管理》专家共识指出：在抗真菌预防开始7天后以及抗真菌预防结束后7天内，所有确诊、临床诊断和拟诊IFD均定义为突破性IFD[10]，而8.3%-38.7%高危血液病患者抗真菌预防后可能发生突破性IFD，预后较差[11-13]。同时，患者还可能因抗真菌预防导致病原学检测敏感度降低，且预防后突破性IFD患者临床症状减少或缺乏特异性，易导致误诊漏诊。对此，临床上推荐早期选择广谱、强效的个体化抗真菌治疗方案，如使用两性霉素B脂质体治疗突破性IFD，可有效改善患者生存率。

 

预后差、漏诊率高，导致抗真菌预防后出现突破性IFD的因素究竟有哪些？临床应如何提高其诊断率？其治疗策略和诊疗流程又该如何展开？且待陈玉清教授娓娓道来。

 

11月29日，中国侵袭性真菌病管理医学论坛上大咖云集，专家们将对血液恶性肿瘤患者IFD的管理以及抗真菌预防后突破性IFD进行答疑解惑！敬请关注！

 

▌参考文献：

 

[1] Shariati A, et al. Infection and Drug Resistance. 2020:13 2329–2354.

 

[2] Souza L, et al. Mycoses. 2021;64(3):252-256.

 

[3] Yuqian Sun, et al. Biol Blood Marrow Transplant. 2015;21(6):1117-1126.

 

[4] Yuqian Sun, et al. Tumour Biol. 2015;36(2):757-767.

 

[5] 中国医师协会血液科医师分会,中国侵袭性真菌感染工作组.血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第六次修订版)[J].中华内科杂志, 2020, 59(10):754-763.

 

[6] Valentine JC, et al.  BMC Infectious Diseases. 2019;19(1):274.

 

[7] Even C, et al. Haematologica. 2011;96(2):337-341.

 

[8] Ueno R, et al. Curr Med Res Opin. 2021;37(7):1121-1134. 

 

[9] Valentine JC, et al. Mycoses. 2020;63(2):162–171.

 

[10] Girmenia C, et al.Med Mycol. 2019;57(Supplement_2):S127-S137.

 

[11] Pagano L, et al.Clin Infect Dis. 2012;55(11):1515-21.        

 

[12] Kung HC, et al.Cancer Med. 2014;3(3):667-73.     

 

[13] Fontana L,et al. Clin Infect Dis . 2020;70(5):723-730.

 

来源：《感染医线》

 

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