近日，美国疾病控制和预防中心（CDC）建议所有19-59岁的成年人接种乙肝疫苗。与此同时，≥60的老年人即使没有已知的乙肝感染风险因素，也可以接种乙肝疫苗。该指南的更新旨在进一步扩大乙肝疫苗接种的人群覆盖率，目前美国成人的乙肝疫苗接种率仅为30%左右。

 

 

在过去40年以来，乙型肝炎（HepB）疫苗的安全性、免疫原性和有效性已经得到证实。然而，成人乙肝疫苗的接种覆盖一直不太理想，限制了美国消除HBV的步伐。

 

2022年4月1日，美国疾控中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）建议，将接种乙肝疫苗的指定年龄范围扩大至19-59岁的成年人。此外，ACIP还补充到，≥60的老年人即使没有已知的乙肝感染风险因素，也可以接种乙肝疫苗。

 

此前，ACIP指南主要建议＜19岁的婴幼儿、儿童、青少年接种乙肝疫苗；而≥19岁的成年人及老年人，主要建议有HBV感染高风险的人群接种乙肝疫苗，比如注射毒品、多个性伴侣、手术、输血等，但很多人不愿提及这些危险因素。

 

CDC表示希望扩大疫苗接种，因为经过几十年的发展，成人中新感染乙肝的人数正在增加。成人急性乙型肝炎感染导致慢性乙型肝炎的病例约占2%-6%，并可导致肝硬化、肝癌和死亡。在40-49岁的成年人中，发病率已经从2011年的1.9例/10万人上升到2019年的2.7例/10万人。在50-59岁的成年人中，同期的发病率则从1.1例/10万人上升到1.6例/10万人。

 

大多数成年人没有接种疫苗。在19岁或以上的成年人中，只有30.0%的人报告说他们至少接种了三剂推荐剂量的疫苗。19-49岁成年人为40.3%，50岁或以上成年人为19.1%。目前，非裔美国人的乙肝感染率尤其高。据估计，全美大约有880000例流行的慢性HBV感染，而模型估计的感染人数约为189万，这说明了非美国出生人口的潜在代表性不足。

 

即使在患有慢性肝病的成年人中，疫苗接种率也只有33.0%。而且，自1995年以来，在前往该病毒流行国家的旅行者中，只有38.9%的人接种了疫苗。

 

CDC明确表示，希望通过新的指南，促使医生向60岁或以上的成年人提供疫苗，而不是等待他们提出要求。美国FDA也已经批准了三剂和两剂乙型肝炎疫苗，证据显示类似的血清保护和不良事件。

 

▌参考资料：

 

1.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7113a1.htm?s_cid=mm7113a1_w

 

2.https://www.medscape.com/viewarticle/971445?src=