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以爱之名！这个母亲节，带妈妈接种疫苗、预防感染
感染医线 发表时间：2023/5/14 20:09:01
每位妈妈，都曾是如花少女
柴米油盐的岁月烟火
沁染着日渐斑白如霜的两鬓
她们不是超人
却为孩子无所不能
任凭青春和健康在一点点地消逝
这个母亲节，我们以爱之名
和妈妈一起关注健康
来一次说走就走的体检
了解一下适合妈妈的疫苗接种方案
01
宫颈癌疫苗
什么是HPV疫苗？
HPV即人乳头瘤病毒（human papilloma virus）的简称，研究证实，高危型的人乳头瘤病毒持续感染，尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素，所以也将HPV疫苗称作宫颈癌疫苗。
当前，已上市的HPV疫苗根据其可预防的HPV型别不同，分为二价HPV疫苗、四价HPV疫苗和九价HPV疫苗。
HPV疫苗为何受关注？
宫颈癌是影响全球女性健康的第四大恶性肿瘤，也是我国第二大女性恶性肿瘤。国家癌症中心的数据显示，2018 年我国宫颈癌新发及死亡病例数分别为 11 万例及 5 万例。近 20 年来，我国宫颈癌的发病率和死亡率更呈逐年升高趋势。而作为目前唯一可以有效预防宫颈癌的疫苗，HPV 疫苗一直以来被高度关注。
二价、四价和九价HPV疫苗有何区别？
二价HPV疫苗含有HPV16型和18型；
四价HPV疫苗含有6、11、16和18型；
九价HPV疫苗含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型。
但三种疫苗都可针对上述高危型HPV，预防HPV相关疾病，都可以对抗HPV16型和18型感染，并且效果非常显著。四价HPV疫苗与二价相比，还能预防HPV6和11引起的生殖器疣。目前，世界卫生组织关于HPV疫苗立场文件，对三种疫苗的推荐没有偏好。我们可根据疫苗种类、价格，结合自身年龄条件进行自愿自费接种。
九价疫苗一定更好吗？
二价疫苗主要预防16、18型两种高危亚型，9岁至45岁人群均可接种，在国外的研究结果里，可以预防70%的宫颈癌，由于我们国人感染上述两型的比例更高，所以对于我们来说，二价疫苗的预防效果，其实可能是超过我们预期的，预防能力可以高达84.5%，在预防宫颈癌方面，二价和四价疫苗基本上一样。建议尽早接种。
已经感染HPV，还有必要接种吗？
HPV 阳性反馈出 HPV 病毒已经感染的信息，那这种情况还有没有必要接种疫苗，主要取决于所选的 HPV 疫苗预防的亚型，与你本身感染的亚型是否一致。
如果亚型一样，那意义不大，但是对疫苗包含的其他亚型的 HPV 还是有一定预防作用的，但是这种预防作用肯定比没感染过 HPV 的效果要差很多。
02
带状疱疹疫苗
什么是带状疱疹？
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，俗称“缠腰龙”“蛇盘疮”，好发于成人，年龄越大，发病率越高，春秋季节多见。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。
为什么要接种带状疱疹疫苗？
带状疱疹发作后，会在皮肤上产生水泡样皮疹，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，严重者夜不能寐。带状疱疹目前治疗方法有限，接种带状疱疹疫苗是控制带状疱疹发病最有效的措施。
带状疱疹疫苗接种有没有年龄限制？
考虑到带状疱疹在人群中的发病情况以及现有的临床试验数据，根据疫苗说明书，我国获批的重组带状疱疹疫苗只适用于50岁及以上人群，但没有规定最大年龄限制。
带状疱疹疫苗的安全性怎么样？接种后不良反应有哪些？
根据疫苗说明书、临床试验和重组带状疱疹疫苗在国外上市后的数据显示，重组带状疱疹疫苗安全性较好。部分人接种后可能出现注射局部发红、肿胀、疼痛等情况，或者肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热、胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹泻和腹痛）等全身反应，一般不需特殊处理，可自行缓解。如症状恶化，请及时与接种单位联系。
带状疱疹疫苗接种后保护效果持续几年？
目前研究显示，重组带状疱疹疫苗的保护效力在接种后的4年未明显下降。根据疫苗说明书，重组带状疱疹疫苗对50岁及以上所有研究年龄组均显示出高达90%以上的带状疱疹预防效力，并在后续四年随访期内持续有效。目前已披露接种后7年的保护效力，仍能达到90%以上。
带状疱疹疫苗有哪些接种禁忌和注意事项？
对重组带状疱疹疫苗成分过敏者禁用。此外，患有急性严重发热疾病的受种者应推迟接种该疫苗，若仅为感冒等轻微感染，则无需推迟接种；血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者应慎重选择接种该疫苗；免疫抑制人群接种后可能无法产生足够的免疫应答；接种重组带状疱疹疫苗2-3 天内，可能轻微影响驾驶和操作机器能力，接种后可能会发生疲乏与不适。如果无法确定自己是否适宜接种，请听从接种门诊医生安排。
患有基础疾病的人群是否可以接种带状疱疹疫苗呢？
患有基础疾病的人群并不是接种重组带状疱疹疫苗的禁忌证。建议结合自身实际情况，权衡接种疫苗的潜在获益和风险后决定是否接种，如果无法确定自己是否适宜接种，请听从接种门诊医生安排。
已经得过带状疱疹，还需要再接种吗？
曾经患过带状疱疹的人治愈后并非终生免疫，仍有可能复发。重组带状疱疹疫苗的适种对象是50岁及以上人群，无论以前是否患带状疱疹，均建议接种疫苗，接种重组带状疱疹疫苗可以预防疾病再次发生。
带状疱疹疫苗共需接种几针？
仅限肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌。其免疫程序为两剂，每剂0.5ml，第2剂在第1剂后2-6个月之间接种。
03
肺炎疫苗
什么是肺炎球菌？
肺炎球菌广泛分布于自然界，常临时定植于人的鼻咽部，主要通过呼吸道飞沫直接传播或者由定植菌导致自体感染。
在一定诱因下（如机体免疫功能降低时），可沿呼吸道播散，直接引起鼻窦炎、中耳炎和肺炎等非侵袭性感染。一旦进入血液等正常无菌部位，可能导致侵袭性肺炎球菌性疾病（IPD），主要包括菌血症性肺炎、菌血症和脑膜炎。还可导致严重的并发症如脓胸、心包炎、支气管阻塞、肺不张和肺脓肿。
我国每年约有250万人患肺炎球菌性肺炎，并造成12.5万人死亡。
如何有效预防感染肺炎球菌感染？
世界卫生组织（WHO）已将肺炎球菌疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，而接种肺炎疫苗是预防肺炎球菌性疾病最为有效的方法。推荐老年人、慢性病患者及2岁以上肺炎球菌感染易感人群均可接种肺炎球菌疫苗。
什么是23价肺炎疫苗？
23价肺炎疫苗，全称“23价肺炎球菌多糖疫苗 ”，“价”代表预防细菌的种类。通俗理解为，23价肺炎疫苗可以预防23种肺炎球菌，可有效预防肺炎球菌感染，减少呼吸道传染病发病风险。
在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区应用14年以上，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。肺炎疫苗目前为自愿自费接种。
哪些人群推荐接种23价肺炎链球菌疫苗？
用于2岁及以上肺炎球菌感染风险增加的人群，尤其是以下重点人群：
老年人；免疫功能正常，但患有慢性疾病者；免疫功能低下者，如脾切除或脾功能不全、镰状细胞病、何杰金氏病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性肾衰、肾病综合征和器官移植者；无症状艾滋病毒感染者和艾滋病患者；脑脊液漏患者；
其他特殊人群：在感染肺炎球菌或出现其并发症的高危环境中的密集居住者或工作人员（如长期住院的老年人、福利机构人员等）。
04
戊肝疫苗
戊肝有哪些危害？
戊肝多发生于中老年人，男性较女性易发生，与其长期饮酒、吸烟等生活习惯有关。
戊肝对孕妇、慢性肝病患者、老年人及婴幼儿的感染力较强。女性孕期感染戊肝容易导致胎儿流产、早产、死胎，其中1/3的孕期感染会出现重型肝炎，死亡率高达20%。
慢性肝脏疾病患者中44-83%有戊肝重叠感染的危险，感染后死亡率高达75%。
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戊肝有哪些症状？
患上戊肝后，通常发病较急，黄疸多见。一般会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，大约三分之一有关节痛。常见胆汁淤积症状，如皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。
戊肝如何预防？
戊肝具有传染性，目前尚无特异性治疗药物与方法，因此，16岁以上人群接种戊肝疫苗是预防戊肝最为直接有效的措施。
免疫程序：0-1-6月分别接种1针，共3针。
以下人群需积极接种戊肝疫苗
·育龄期女性：孕妇感染戊肝易发生暴发性肝炎、肝衰竭，死亡风险显著升高。
·基础肝病（乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等）患者：基础肝病的患者感染戊肝后，易发展成为重症肝炎、肝衰竭，死亡风险显著升高。
·中老年人：中老年人感染戊肝后，症状重，病程长，易出现并发症和合并症，病死率高。
·经常在外就餐者：日常在外频繁就餐，极易通过不洁饮食、饮水或被污染餐具感染。
·畜牧及海产品养殖人员：戊肝属人畜共患传染病，日常频繁接触猪、牛、羊等普遍携带戊肝病毒的生肉类及海产品，感染风险极高。
·学生：学生集中生活、用餐，日常接触频繁，是消化道传染病蔓延、流行和暴发的易感人群。
·疫区留学、旅游、务工人员：非洲，东亚，南亚等属戊肝高度流行区，戊肝感染风险高。
除了上述疫苗以外，还有哪些适合女性以及中老年人的疫苗？这个母亲节，除了鲜花和祝福，让我们以爱之名，带上妈妈去当地的疫苗接种服务站吧，咨询更多疫苗知识，为妈妈献上更多的健康和幸福。
综合自：桥西区金竹社区卫生服务站、浦东发布官方微信、佛祖岭社区卫生服务中心公共卫生、 上海锦淮门诊部
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责任编辑:彭伟彬
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