编者按：替诺福韦（TDF）作为一种核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs），常与恩曲他滨、拉米夫定等其他抗反转录病毒药物联合用于治疗HIV感染。尽管TDF在治疗HIV感染方面表现出良好的疗效，但其肾毒性是需要关注的问题。在第九届亚太艾滋病与合并感染大会（APACC 2024）中，东莞市第九人民医院李劲教授展示了关于DTG/3TC改善HIV感染者因TDF引起的早期肾功能障碍的研究成果。该项研究为优化HIV感染治疗策略提供了新的证据，有助于减轻患者肾脏负担，改善长期预后。

 

研究题目：

 

DTG/3TC可改善中国HIV感染者因TDF引起的早期肾功能障碍

 

背景

 

肾功能障碍是HIV感染者（PLWH）的一种重要合并症，尤其是在使用含有替诺福韦（TDF）治疗方案的患者中，并与这些患者的不良结局相关。然而，关于中国PLWH肾功能障碍的数据很少。本研究评估了因使用TDF而导致肾功能障碍的PLWH在换用DTG/3TC后肾功能相关指标的改善情况。

 

方法

 

本研究是一项单中心、回顾性队列研究，在东莞第九人民医院招募了54例使用TDF方案且有肾功能障碍的PLWH，并在稳定转换为DTG/3TC一年后评估肾功能相关指标的改善情况。肾功能障碍定义为尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30 mg/g。

 

结果

 

本研究共纳入并分析了54例中国PLWH。中位TDF使用时间为1400天（IQR：731～2369.5），稳定转换为DTG/3TC后中位使用时间为428.5天（IQR：398～497），男性占79.6%，中位年龄为45岁（IQR：34～51.5）。在基线特征方面，肾功能障碍患者（定义为UACR≥30 mg/g）中有64.81%患者的肾小球滤过率（eGFR）＞90 mL/min。

 

△参与者基线特征

 

在换用DTG/3TC后12个月，UACR与基线相比有显著改善（P=0.00），基线时的中位UACR值为69.07（IQR：45.29～114.32），12个月时的中位UACR值为24.76（IQR：10.57～40.06）。然而，使用CKD-EPI法计算的eGFR在第12个月时相较基线值有显著下降（P=0.01），但与6个月时相比没有统计学差异（P=0.10）。这可能与DTG对血清肌酐的生理效应有关。

 

△12个月时肾功能指标相较于基线的变化

 

结论

 

UACR是识别肾功能损伤的早期指标。本研究证实，在因TDF导致肾功能障碍的PLWH中，稳定换用DTG/3TC后UACR显著改善。对于PLWH而言，UACR可能比eGFR更敏感，这可能有助于更早地识别肾功能障碍并进行早期干预。

 

▌参考文献：

 

[1] Li J, Lu X, Qi Q, et al. DTG/3TC improve early renal dysfunction caused by TDF in Chinese PLWH. APACC 2024; E-Poster Abstract 240.

 

 

李劲 教授

 

东莞市第九人民医院感染科

 

副主任医师

 

硕士研究生，毕业于南方医科大学

 

东莞市第九人民医院感染科副主任

 

从事艾滋病专业至今11年，擅长艾滋病晚期各种机会性感染诊治，同时负责东莞市第九人民医院爱心门诊HIV患者门诊建档及随访；

 

广东省性病艾滋病防治协会艾滋病药物预防与阻断专业委员会常务委员

 

广东省健康管理学会感染病专业第一届委员会常务委员

 

广东省基层医药学会肝癌防治专业委员会委员

 

广东省中西医结合学会传染病专业第二届委员会委员

 

东莞市医学会感染病学分会秘书

 

东莞市艾滋病质控中心秘书

 

近3年科研成果如下：

 

2021年9月以通讯作者身份在《欧洲临床艾滋病指南》（EACS）发表了壁报；

 

2022年6月受邀参加《亚太地区艾滋病和合并感染大会》（APACC ）并以通讯作者身份发表了壁报。

 

2022年9月在《Medcine》发表SCI文章1篇

 

2023年3月以通讯作者及第一作者身份在《亚太地区艾滋病和合并感染大会》（APACC ）发表了壁报2篇。

 

来源：《感染医线》

 

声 明

 

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