编者按：近年来，HIV防治领域“U=U”（Undetectable equals Untransmittable）即“病毒不可测等于不具有传染性”的理念日渐深入人心。这一理念基于大量科学研究数据，表明HIV感染者在接受有效抗逆转录病毒治疗（ART）并达到病毒载量持续低于检测下限（通常定义为小于20或50 copies/mL）后，其通过性传播HIV的风险极低，几乎可以忽略不计。“U=U”的提出，不仅改变了我们对HIV传播方式的理解，也为HIV感染者及其伴侣提供了重要的信心和支持，鼓励更多人积极接受治疗，以实现个人健康和社会公共卫生的双重目标。在第25届国际艾滋病大会（AIDS 2024）上，一项最新研究表明，澳大利亚接受ART治疗的HIV感染者中，超过95%的患者在过去的3年内实现了持续性病毒抑制（sustained viral suppression，SVS），这一发现对“U=U”时代下的全球HIV管理和预防策略具有重要意义。

 

在澳大利亚，HIV感染者的病毒抑制率一直保持在较高水平，但以往的数据主要基于单个报告期内的病毒载量（VL）测试结果，未能全面反映患者的持续抑制情况。本研究旨在评估澳大利亚HIV感染者中SVS（即过去3年内所有测试中VL<1000 copies/mL）的水平，并探讨影响病毒抑制一致性的因素。

 

研究数据来源于澳大利亚国家监测系统ACCESS，纳入了2022年在ACCESS网络内60家卫生服务机构就诊的6,444名HIV感染者。这些患者均为男性（95%），年龄超过16岁，并持续接受ART治疗，且在过去3年内至少进行了两次VL测试。

 

研究结果显示，95.5%（6,090名）的HIV感染者在过去3年内实现了SVS，而仅基于最后一次VL测试结果，病毒抑制率高达98.4%。多因素回归分析表明，居住在内陆/偏远地区、年轻（<30岁）、在公立资助的性健康诊所或医院接受治疗的患者，以及过去3年中确诊过淋病、HCV共感染或既往HBV感染的患者，其获得SVS的可能性相对较低。相反，来自文化和语言多样性背景的患者以及首次CD4计数较高的患者，其获得SVS的可能性相对较高。

 

该研究强调了SVS对于HIV感染者整体健康和减少传播风险的重要性。研究项目发言人Jason Asselin教授表示：“尽管澳大利亚的HIV感染者病毒抑制率已经很高，但我们仍需关注那些处于不利条件的患者群体，确保他们能够获得所需的支持和资源，以实现并维持病毒抑制。”

 

Jason Asselin教授建议，针对年轻患者、可能进行无保护性行为或共用注射设备的患者、居住在非大都市地区的患者以及在公立资助卫生服务机构接受治疗的患者，应提供有针对性的支持措施，以提高ART的依从性和SVS率。这些努力将有助于进一步减少HIV的传播，并改善HIV感染者的生活质量。

 

 

 

注：本研究由新南威尔士大学基比研究所、墨尔本性健康中心、莫纳什大学中央临床学院、墨尔本大学流行病学与生物统计学中心、维多利亚州卫生保护局、凯恩斯性健康服务、悉尼性健康中心和澳大利亚HIV协会等多家机构合作完成。

 

来源：《感染医线》

 

声 明

 

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