在面对新出现的传染病疫情时，及时确定病原体的起源对于采取有效的公共卫生应对措施至关重要。然而，目前尚缺乏一个统一且结构化的方法来调查新病原体的初次出现或再次出现。世界卫生组织（WHO）发布的这一全球框架旨在填补这一空白，为研究流行病和大流行潜力的新兴和再发病原体的起源提供一套建议的调查和研究方法。

该框架由新发病原体起源科学咨询小组（SAGO）开发，强调了在疫情初期识别疫情源头的重要性，并提出了在疫情首次发现地点立即启动调查的必要性。此外，该框架还强调了在疫情调查中采取多学科团队合作的重要性，包括临床医学、流行病学、微生物学、兽医学、环境科学等多个领域的专家。

框架的核心内容

• 早期调查：在疫情初期识别最早病例，了解其临床和流行病学特征，并为微生物学诊断提供样本，以便适当指导后续调查。
• 人类研究：研究新病原体感染导致的人类疾病临床流行病学，并探讨其对理解病原体起源和风险人群的贡献。
• 动物-人类界面研究：评估野生动物和家畜的直接和间接暴露，探索潜在的祖先宿主、中间宿主和人类之间的传播。
• 环境和生态研究：评估环境暴露导致新病原体或再发病原体感染的可能性，这对于在疫情期间实施早期预防和控制措施至关重要。
• 基因组学和系统发育学研究：提供病毒或其他病原体的基因组信息，以识别病原体、其与最近祖先的系统发育关系，以及病原体在人类和动物中的循环空间和时间动态。
• 实验室生物安全和生物安保研究：确定疫情是否与实验室的生物安全或生物安保漏洞有关，这些漏洞可能发生在实验室研究活动或与其它可能导致工作人员职业感染或向环境释放的事件有关。

调查的实施

• 多学科团队：在首次发现病原体的国家组建多学科调查团队，包括临床医生、流行病学家、微生物学家、兽医、环境科学家等。
• 国际合作：国家团队可以根据需要请求WHO和其他国际技术合作伙伴的协助，以填补专业知识的空白。
• 样本收集：尽早收集相关样本，并提交至有能力进行病原体发现、分离、基因组测序和特征描述的实验室。
• 报告和反馈：及时向所有相关的国家和国际当局报告调查的所有方面，以便为所需的其他研究提供信息。

触发调查的因素

• 人类中未知来源的急性感染病例群。
• 与动物或动物产品、昆虫叮咬或环境条件（如污染水源、食物或活体动物市场）相关的感染。
• 卫生工作者中出现的中度至重度临床症状的感染，这些症状可能由未知传染性病原体引起。

最后的表格列举了一系列具有流行病和大流行潜力的病毒、细菌和真菌，这些病原体被分为不同的类别，并提供了关于它们可能的宿主和传播途径的信息。

例如出血热病毒、埃博拉病毒、马尔堡病毒、拉沙热病毒、汉坦病毒等出血热病毒，汉坦病毒肺综合征（HPS）、汉坦病毒肾综合征（HFRS）等汉坦病毒；黄热病病毒、登革热病毒、寨卡病毒、西尼罗河病毒等虫媒病毒；冠状病毒（如SARS-CoV-1, SARS-CoV-2）、流感病毒等其他病毒；炭疽杆菌、鼠疫耶尔森氏菌、梅毒螺旋体、结核分枝杆菌等细菌性病原体；隐球菌、组织胞浆菌等真菌性病原体；疟原虫、弓形虫等寄生虫。

来源：《感染医线》

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