当前，我国流行的主要是甲型流感，大多数患者一周后逐渐恢复，但对于少数流感患者，可出现流感相关并发症，发展为重症流感，甚至进展为危重流感。深圳市疫情防控公共卫生专家组组长、深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授指出，需加强对重症流感患者的识别，及早应用抗流感药物。

 

流感诊疗方案发布

 

卢洪洲教授介绍，1月22日，国家卫健委与国家中医药局联合发布了《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，对流感的诊治提供了权威指导。

 

根据疫情监测数据及经验，每年10月后为流感冬春季流行季节。流感起病急，虽然大多为自限性，但有轻型、中型、重型、危重四种，部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数病例病情进展快，可发展为急性呼吸窘迫综合征、急性坏死性脑病或多器官功能不全等危重患者。因此，要加强对重症流感患者的识别。感染流感病毒后较易发展为重症病例的高危人群有：①年龄＜5岁的儿童或年龄≥65岁的老年人；②有基础疾病患者，如慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；③肥胖者；④妊娠及围产期妇女。

 

高危人群的检测与抗病毒治疗

 

卢洪洲教授指出，对于以上相关高危人群，需尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，及早应用抗流感药物。因为，发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。只要没有明确的药物使用禁忌症，建议积极抗病毒治疗。病毒是疾病始发因素，没有病毒就没有伤害，卢洪洲教授强调。

 

流感的传播途径

 

流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，在人群密集且密闭或通风不良的房间内更易传播，也可通过接触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔、跟睛等黏膜直接或间接按触而感染。患者和隐性感染者是主要传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性，排毒时间3～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周。尤其是没有症状的隐性感染者也可传播，日常工作中不易防范病毒传播。

 

流感预防建议

 

对于如何预防流感，卢洪洲教授建议：①接种流感疫苗：尤其是感染流感病毒后较易发展为重症病例的高危人群，建议没有接种疫苗禁忌症的人群积极接种；②药物预防：建议对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，不迟于暴露后48小时用药，推荐应用奥司他韦等药物预防；③个人防护：保持良好的卫生习惯，如戴口罩、勤洗手，尽量避免触摸眼、鼻、口等黏膜部位，减少病毒入侵的机会；④早诊早治：如有流感症状，应尽早就医，尽量避免与他人密切接触，降低传播风险。

 

深圳市三医院药学部主任药师、副主任医师陈广斌介绍，我国目前上市的抗流感病毒药物有三种，包括：①神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦（胶囊/颗粒/干混悬剂）、扎那米韦（吸入喷雾剂）、帕拉米韦（针剂）等；②RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp）抑制剂，如玛巴洛沙韦（片）和法维拉韦（片）等；③血凝素抑制剂，如阿比多尔。门诊常用的有奥司他韦及玛巴洛沙韦。

 

奥司他韦胶囊剂和颗粒剂可用于1岁以上儿童及成人，干混悬剂可应用于两周龄以上婴儿。奥司他韦成人剂量为每次75 mg，每天2次；儿童按照体重计算给药剂量；疗程通常为5天。玛巴洛沙韦只需要吃1次药，片剂适用于≥5岁儿童及成人，干混悬剂适用于5-12岁儿童。剂量为：体重>80 kg者80 mg，20 kg<体重<80 kg者40 mg，体重<20 kg者按2 mg/kg给药。需避免玛巴洛沙韦与奶制品、含钙的饮品、铁剂、复合维生素膳食补充剂等同服，以免影响疗效。此外，血凝素抑制剂如阿比多尔可考虑选用。对于妊娠期和哺乳期，以及肝肾功能不全等特殊患者，需由专业医师或药师提供用药建议及指引。

 

卢洪洲教授表示，深圳市第三人民医院与往年一样，及早布局，及早做好防治甲流预案；及早倡导全院员工积极接种流感疫苗，以免与患者交叉感染；做好呼吸道传染病门诊及发热门诊工作；准备充足的相关药物。

 

卢洪洲 教授

深圳市第三人民医院党委副书记、院长

国家感染性疾病临床研究中心主任；南方科技大学医学院副院长、讲席教授；内科学、公共卫生管理与护理学博士生导师；美国微生物科学院院士、深圳市首届疫情防控公共卫生专家组组长；教育部长江学者、国家百千万人才工程、“有突出贡献中青年专家”、享受国务院特殊津贴。深圳市国家级领军人才、上海领军人才；《智能实验医学(英文)》(《iLABMED》)主编；曾担任复旦大学附属华山医院院长助理、上海市公共卫生临床中心党委书记。入选美国斯坦福大学2021-2024年全球前2％顶尖科学家榜单及《终身科学影响力排行榜》。

 

学术任职：

世界卫生组织新发传染病临床诊治培训与研究合作中心主任；国际流感和呼吸道病毒感染学会(ISIRV)抗病毒小组(AVG)委员；国家疾病预防控制专家委员会委员，国家卫建委艾滋病、流感、埃博拉病毒病、感染病质量控制中心专家，国家新冠病毒病救治专家组与境外抗疫专家组后方支持团队成员

中国性病艾滋病防治协会艾滋病合并结核专业委员会主任委员兼结核病学组组长，中华医学会感染病学分会艾滋病专业学组副组长，中华医学会热带病与寄生虫分会前任主任委员兼艾滋病学组组长，欧美同学会（中国留学人员联谊会）医师协会传染病分会主任委员，上海市医学会感染病学分会前任主任委员

广东省医学会微生态医学分会主任委员、深圳市医学会感染病分会主任委员

 

科研成果：

先后承担国家科技重大专项(4项)，国家重点研发计划（2项）、“863”、国家自然科学基金 (7项，包括1项重大项目 )，美国盖茨基金、国家临床重点专科等59项科研课题

以第一作者或通讯作者在国内外发表各类论文500余篇，其中在SCI引用杂志包括Nature、New England Journal of Medicine、Lancet Microbe、Science Translational Medicine发表论著360篇，已主编专业参考书15部

 

获奖情况：

获法国国家科学院“夏邦克-杜博赛”奖（2020）、国家科学技术特等奖、上海卫生系统“银蛇奖”；上海科技成果一等奖、上海医学科技一等奖等国家级、省部级科技成果奖10余项 ，获专利15项；2022年获“人民名医•卓越建树”奖。

 

来源：《感染医线》

声 明

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