编者按：由中华医学会北京分会秘书处、北京医学会感染病学分会主办，北京大学第一医院协办的“2025第十一届北京感染病学术会议”于11月28日至30日在北京成功举行。在本次大会上，首都医科大学附属北京佑安医院张彤教授带来了题为《艾滋病抗病毒治疗进展与挑战》的精彩报告，并在接受《感染医线》的采访中进一步分享如下。

 

01

《感染医线》：近年来抗反转录病毒治疗（ART）不断发展，从长效制剂到新靶点药物接连出现。您认为当前最能代表艾滋病治疗前沿突破的进展是什么？它给临床实践带来了哪些重要改变？

 

张彤 教授

首都医科大学附属北京佑安医院

 

实际上，目前HIV感染尚无法完全治愈，其治疗主要依赖高效抗反转录病毒治疗药物达到病毒学控制。暴露前和暴露后预防（PrEP和PEP）也是HIV防治的重要理念。从现阶段来看，我认为最重要的突破在于，一些长效制剂的开发正在使HIV抗病毒治疗变得更加便捷，有助于使艾滋病成为真正可以长期管理控制的慢性疾病。此外，一些新型作用机制的药物研发，有望突破传统ART耐药困境，并且在功能性治愈领域展现了曙光。

 

目前，较为重要的突破是，长效制剂的预防和治疗已经改变了临床实践。正是因为有了长效药物，无论在预防还是治疗方面，都可使患者摆脱以往每天需服用大量药物或多次服药的困境。未来的临床实践中，HIV感染者有望实现隔一段时间治疗一次，比如两个月打一针或者半年打一针，将变得更加简便，治疗依从性也会得到提高。

 

02

《感染医线》：尽管治疗手段不断升级，但耐药、依从性和多合并症等问题仍在影响长期疗效。您认为当前临床中应对耐药问题的核心策略是什么？在治疗方案选择、耐药检测时机把控上有哪些建议？

 

张彤 教授

首都医科大学附属北京佑安医院

 

HIV一种变化极为复杂的病毒，所以在临床上经常会出现原发或继发耐药问题，这也是目前药物研发最重要的方向之一。针对耐药问题，一方面要及时进行检测。同时，更重要的是患者要珍惜每一个治疗方案，严格遵医嘱服药，尽可能减少耐药的发生。

 

耐药检测也是临床中每一位医生和感染者都非常关注的内容，也是我们时常对感染者进行健康教育的重要方面。现阶段，我们建议有条件的感染者在启动ART之前，或者出现病毒载量波动、判断为治疗失败时，都要及时进行耐药检测，以及时指导ART方案更换。

 

03

《感染医线》：除了耐药问题，HIV病毒潜伏库清除、免疫功能重建困难等仍是治疗领域的难题，同时部分患者还存在用药依从性不佳的情况。我们该如何应对这些综合性挑战？从临床管理角度，如何推动“检测-治疗-随访”全流程的规范化，以提升整体治疗效果？

 

张彤 教授

首都医科大学附属北京佑安医院

 

现阶段艾滋病尚无法治愈，患者仍需依靠每日服药或坚持规律服药来控制病情。正如你所提到的，全球科学家都在努力探索功能性治愈的可能性。功能性治愈主要针对的是艾滋病病毒储存库的清除和控制，我们期望有朝一日能突破相关科研瓶颈，让患者停药后病毒不反弹。然而，现阶段还无法实现这一点，所以HIV感染者仍需认真每日服药。

 

与此同时，我们也要积极应对面临的问题。比如，药物副作用可能导致患者身体不适，HIV感染者还可能存在并存或合并的疾病。因此，HIV感染者需要及时与医生建立联系。目前，我们在全国一直倡导从预防到治疗再到管理的全流程理念，所有HIV感染者都在开展疾病全病程管理。

 

张彤 教授

首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任

中国性病艾滋病防治协会学术委员会秘书长

中华医学会感染病学分会委员

北京医学会感染病学分会常委

北京医学会感染病学分会艾滋病学组副组长

北京市艾滋病治疗专家组委员（兼）秘书

北京市应急救治专家组成员

北京市公卫高层次领军人才

主持及参与国家及北京市科研课题多项，发表中英文文章100余篇，获各类奖项9项。参编著作10余部。

 

来源：《感染医线》

 

声 明

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