急性HIV感染的筛查与诊断仍存在较大挑战。2022年，中国性病艾滋病防治协会（简称中艾协）艾滋病药物预防与阻断专委会组织领域内专家，制定了《HIV急性感染期诊疗管理专家共识》（以下简称“共识”），旨在为我国成人急性HIV感染的诊疗提供循证医学建议。近日，中艾协艾滋病药物预防与阻断专委会及国家感染病临床研究中心、深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）在《中国艾滋病性病》发表了2025版“共识”。新版“共识”综合国内外研究进展及我国临床实践进行更新，强调了“扩大筛查、多学科参与、尽早诊断”的重要性，对急性感染者的筛查、诊断、cART及感染者健康教育提出了更为详细的推荐意见，以期进一步提高我国急性HIV感染者的临床管理能力，降低HIV新发感染。

新版“共识”由深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）张秋月、张路坤、何云（通讯作者）担任执笔人；由深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）王辉、北京协和医院吕玮、中国疾控中心艾防中心汪宁、首都医科大学附属北京佑安医院张彤、中国疾控中心艾防中心金聪、首都医科大学附属北京地坛医院赵红心、中国疾控中心艾防中心韩孟杰担任组稿专家。中国医科大学附属第一医院丁海波等全国各地的80余位专家为编写组成员。

推荐一览

推荐意见1：我国HIV感染急性期的定义为发生HIV感染后的6个月内，即：①既往6个月内有明确流行病学史；②血浆中可检测到病毒（p24抗原和/或HIV RNA）；③HIV抗体反应由阴性或不确定转为阳性（AIII）。

推荐意见2：急性HIV感染具有病毒载量高、传播风险高、传播性耐药突变检出率高、症状不典型且容易被漏诊/误诊的特点，应引起临床医师的广泛重视，及时对高风险人群进行筛查和管理（AIII）。

推荐意见3：对存在ARS相关临床表现的就诊者，应怀疑急性HIV感染（AII）；如6个月内有明确流行病学史，包括不安全性行为史、静脉注射毒品史或职业暴露史，以及有PEP或PrEP服药史及近期诊断STI者等，即使不存在ARS相关症状体征，亦需考虑急性HIV感染，并参考急性HIV感染筛查和诊断流程进行筛查（AIII）。

推荐意见4：对基于流行病学史高度怀疑急性HIV感染者，若抗体检测结果为阴性或不确定，应尽可能完成核酸检测，以便结合抗体检测与核酸检测结果做出诊断（AII）。CD4/CD8细胞比值可作为辅助识别急性期感染者的提示信号（AII）。

推荐意见5：急性HIV感染者应在基线进行HIV基因型耐药检测，对于使用CAB-LA作为PrEP或含INSTI方案PEP仍感染HIV的患者，耐药检测中应包含INSTI耐药突变检测（AIII）。

推荐意见6：急性HIV感染者应在确诊后尽快启动cART，有条件者可在确诊当日启动（AII）。

推荐意见7：急性HIV感染者的cART方案可参考权威指南对快速启动方案的推荐，优先选用基于第二代INSTI（BIC或DTG）或增强型PI（LPV/r或DRV/c）的三联方案（AII）。曾使用CAB-LA作为PrEP的急性HIV感染者，在耐药检测结果明确之前应避免使用INSTI方案（AIII）。

推荐意见8：急性HIV感染者启动cART后，应积极进行治疗后评估及随访，以及时评估cART的疗效及不良反应（AIII）。

推荐意见9：为预防以急性HIV感染者为源头的经性再传播，患者教育内容应包括HIV传播途径、经性传播风险以及预防措施（AIII）；同时应对急性HIV感染者的近期性伴进行动员检测和干预，及时阻断经性再传播（AII）。

表. Fiebig分期与血清及病毒学标志物变化关系

图. 急性HIV感染者筛查与检测流程图

来源：中国性病艾滋病防治协会艾滋病药物预防与阻断专委会，国家感染病临床研究中心，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）.《急性HIV感染诊疗管理专家共识（2025版）》.中国艾滋病性病.2025年3月第31卷 第3期

声 明

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