编者按：抗微生物药物耐药性（AMR）已成为威胁全球公共卫生安全的“隐形杀手”。近日，在2025年欧洲临床微生物学与感染病学会大会（ESCMID Global 2025）上公布的一项研究显示，2022年全球有超过300万儿童因AMR相关感染死亡，其中东南亚和非洲地区负担最重。这一数据不仅揭示了AMR的严峻性，更凸显了儿童群体的脆弱性——由于可用抗菌药物种类有限、重症风险高，儿童在AMR危机中首当其冲。

 

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关键数据：耐药性蔓延与抗菌药物不合理使用

 

死亡负担分布

 

东南亚和非洲是AMR相关死亡的重灾区，2022年分别有75.2万和65.9万儿童被夺去生命。

 

在全球范围内，约200万儿童死亡与“谨慎使用”（Watch）和“保留使用”（Reserve）类抗菌药物的使用直接相关。

 

△2022年世卫组织各地区与耐药性相关和可归因于耐药性的估计死亡负担

 

耐药性升高

 

氨苄西林与庆大霉素的联合耐药率在部分国家已超50%（如肯尼亚67%、乌干达50%、印度43%），而这两种药物是婴儿及儿童脓毒症的标准治疗方案。

 

△2022年全球氨苄西林与庆大霉素的联合耐药情况

 

大肠埃希菌对“可广泛使用”（Access）类抗菌药物的耐药率已达30%，肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对“谨慎使用”和“保留使用”类药物的耐药性持续上升。

 

△全球主要感染性疾病的AWaRe耐药模式（2004～2022年）

 

抗菌药物使用趋势

 

2019～2022年，东南亚“谨慎使用”类药物使用量增加160%，非洲“保留使用”类药物使用量增长125%。

 

尽管“保留使用”类药物使用总量仍较低，但其在非洲和东地中海地区的使用增幅分别达120%和400%，可能加速耐药性发展。

 

△世界卫生组织各地区AWaRe抗菌药物使用率和耐药性增长率（2022年与2019年对比）

 

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专家警示：耐药性加剧的长期风险

 

研究合著者Joseph Harwell教授指出：“尽管‘谨慎使用’和‘保留使用’类药物的使用是对耐药菌感染的应急响应，但从长期来看，这将进一步压缩治疗选择空间。”

 

耐药性螺旋上升：细菌一旦对最后一道防线的“保留类”药物产生耐药性，多重耐药菌感染将无药可治。

 

医疗系统的结构性缺陷：低收入国家的医院拥挤、卫生条件薄弱、感染防控不足，加之诊断工具缺乏，导致抗菌药物不合理使用普遍。

 

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行动呼吁：全球协作与本土化策略

 

全球层面

 

采用One Health策略，整合人类、动物和环境健康数据，建立成本效益高的耐药性监测体系。

 

推动儿童抗微生物药物的研发，填补儿童用药的“数据鸿沟”。

 

国家与地区层面

 

强制推行抗微生物药物管理计划：所有儿科医疗机构需制定抗微生物药物使用规范，减少非必要处方。

 

完善耐药监测：按年龄细分数据，识别儿童特有的耐药机制；通过国家指南将监测结果转化为临床实践。

 

▌参考文献：

[1] Yanhong Jessika Hu, Joseph I Harwell. Global Trends and Impact of Antimicrobial Resistance in Paediatric Populations: An Analysis Using WHO AWaRe Classification and Priority Pathogens. ESCMID Global 2025; Abstract E0503.

[2] UNICEF UK. (n.d.). Antimicrobial Resistance: A Crisis for Children Everywhere. Available at: http://unicef.org.uk/campaign-with-us/futures-at-risk/antimicrobial-resistance-a-crisis-for-children-everywhere/

[3] National Library of Medicine. (2023). The WHO AWaRe (Access, Watch, Reserve) antibiotic book and prevention of antimicrobial resistance. Available at: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10042089/

[4] World Health Organization. (2022). The WHO AWaRe (Access, Watch, Reserve) antibiotic book. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/9789240062382

[5] Over 3 million children died from AMR-related infections in 2022, major study shows. Available at: https://www.eurekalert.org/news-releases/1079367

 

来源：《感染医线》

 

声 明

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