编者按：测不到=不传染（U=U）是HIV/AIDS防治领域的重要科学共识，明确病毒载量持续检测不到的HIV感染者不再通过性途径传播病毒。这一结论不仅为感染者重塑生活信心、减少污名化提供关键依据，更是推动检测与治疗的核心策略。然而，在2025年亚太艾滋病与合并感染大会（APACC 2025）上发布的两项研究揭示：U=U的普及仍面临严峻挑战。两项报告均显示，当前HIV感染者或HIV感染高危人群对U=U的知晓率不足，“认知”与“信任”间也存在较大落差，提示仍需持续进行科学观念普及并优化科普策略。

 

01

亚洲五国男男性行为者（MSM）中对“测不到=不传染”（U=U）的认知水平较低：亚太地区MSM网络调查结果

摘要号：37

 

强有力的证据表明，病毒载量检测不到的HIV感染者（PLHIV）不能通过性行为传播HIV。U=U的信息已在全球推广，以消除HIV污名、鼓励HIV检测和治疗，并使感染者及其伴侣感到安心。然而，关于亚洲MSM——这一HIV预防重点人群——是否了解这一信息，目前可用的数据有限。

 

亚太地区MSM网络调查（APMIS）是一项在2020年5月至12月期间开展的在线横断面调查，对象为来自印度尼西亚、日本、马来西亚、泰国和越南的MSM。参与者通过社交媒体、交友软件和社区组织招募。研究者询问参与者是否知晓病毒载量检测不到的HIV感染者不会将HIV传染给其性伴侣。采用多变量逻辑回归分析评估与U=U认知度相关的人口学、行为及态度因素。

 

主要结果

 

在完成调查的15 937名参与者中，有5 696人（35.7%）报告知晓U=U。来自日本的参与者（n=7 452）对U=U的认知度最高（41.1%），其次是马来西亚（n=849，39.3%）、泰国（n=1 566，33.4%）、越南（n=4 663，30.2%）和印度尼西亚（n=1 342，27.6%）。

 

与不了解或不确定者（n=10 176）相比，知晓U=U的参与者年龄更大（平均年龄34.4 vs. 31.6岁，aOR 1.01，95%CI：1.00～1.01）、更可能接受过大学教育（60.7% vs. 51.4%，aOR 1.29，95%CI：1.20～1.29）、过去十二个月内性伴侣数量更多（aOR 1.56，95%CI：1.34～1.83）、过去十二个月内参与过群交（26.6% vs. 15.4%，aOR 1.13, 95%CI：1.03～1.25）、接受过HIV检测（75.9% vs. 45.7%，aOR 2.13，95%CI：1.94～2.33）或过去十二个月内接受过性传播感染（STI）检测（43.1% vs. 22.7%，aOR 1.28，95%CI：1.17～1.40）、过去十二个月内寻求过有关HIV检测、治疗或预防的信息（68.7% vs. 54.2%，aOR 1.56，95%CI：1.44～1.69）、且报告对性生活感到满意（35.2% vs. 28.6%，aOR 1.13，95%CI：1.04～1.22）。

 

与未使用暴露前预防（PrEP）的HIV阴性或未检测者相比，使用PrEP的HIV阴性参与者（aOR 2.33，95%CI：1.98～2.74）和HIV感染者（aOR 4.30，95%CI：3.69～5.01）更可能知晓U=U。

 

与未向家人、朋友、工作单位或学校公开性取向者相比，向部分人公开者（aOR 1.12，95%CI：1.02～1.24）或向所有/大多数人公开者（aOR 1.21，95%CI：1.08～1.35）对U=U的认知度更高。

 

结论

 

在这项覆盖亚洲五国MSM的大样本调查中，仅三分之一的参与者知晓U=U。对U=U的认知度与更高的性活跃度、性取向的公开程度以及性健康服务（包括HIV/STI检测和PrEP）的使用相关。个人对性生活的更高满意度可在健康促进中加以利用，以强调U=U对个人的益处。鼓励公开身份的男同和双性恋MSM在其社交网络中传播U=U信息，可能有助于提高未公开身份者的认知度。需要在亚洲MSM群体中开展更多工作以提高对U=U的认知，从而促进减少HIV污名化，并通过推动检测服务来强调早期发现HIV的重要性。

 

02

“积极视角3”研究数据凸显仍需扩大对U=U的认知、信任与信心

摘要号：39

 

“积极视角”研究是由社区倡导者、HIV感染者、医疗保健提供者和行业代表共同设计的全球性横断面调查，对象为HIV感染者。该研究的第三波调查于2024年启动。

 

本分析使用了来自“积极视角研究”第三波调查的834名参与者的中期数据，这些参与者是来自澳大利亚、阿根廷、智利、南非、哥伦比亚、意大利和美国的接受抗反转录病毒治疗（ART）的成年HIV感染者。考察的变量包括U=U认知度、污名化和情绪困扰。采用二元逻辑回归衡量U=U认知度与各种生活质量指标之间的关系，并调整了年龄、性别和收入因素。

 

主要结果

 

58.0%的HIV感染者报告知晓U=U；其中，64.1%报告是由其医疗保健提供者告知U=U的，23.1%由其他HIV感染者告知，20.9%通过互联网得知，17.2%通过社交媒体得知，16.3%由非HIV专科的普通医疗保健人员告知。

 

65.1%的参与者认同知晓U=U有潜力增强亲密关系中的信心和愉悦感。分别有67.7%和64.7%的参与者认识到其有潜力减少内在污名化和外在污名化。

 

然而，在知晓U=U的感染者中，35.0%的人对向他人解释U=U缺乏信心，39.9%的人对与HIV阴性伴侣发生无安全套性行为表示犹豫，理由是尽管病毒载量检测不到，仍担心存在残余传播风险。

 

在所有拥有HIV阴性伴侣的参与者中（n=148），采取的HIV预防策略包括使用安全套（64.2%）、依靠U=U（35.1%）和使用PrEP（29.1%）。

 

U=U认知度与以下因素呈正相关：对ART改善日常健康的积极感知（aOR 1.89，95%CI：1.02～3.50）、自我报告的病毒抑制（aOR 5.43，95%CI：2.83～10.43）、最优性健康状况（aOR 1.91，95%CI：1.02～3.57）、治疗满意度（aOR 2.42，95%CI：1.31～4.49）、以及与医疗保健提供者讨论具体药物时的舒适度（aOR 2.49，95%CI：1.36～4.54）。

 

结论

 

报告知晓U=U的感染者仅占微弱多数（58%），且即使在这部分人中，对该信息的信任度也存在不足；近40%知晓U=U的感染者即使病毒得到抑制，也对进行无安全套性行为感到不适。这凸显了需要更清晰有效的沟通，以提高对U=U的认知、信任和信心，并提升其对人们生活的影响。

 

 

▌参考文献：

[1] Chan C, Bavinton B, Holt M, et al. Low Levels of Awareness of Undetectable=Untransmittable Among MSM in Five Asian Countries: Results from the Asia Pacific MSM Internet Survey. APACC 2025; Abstract 37.

[2] Iwahashi K, Allan B, Brough G, et al. Data from the Positive Perspectives 3 Study Highlights the Continued Need for Expansion of Awareness, Belief and Confidence in Undetectable Equals Untransmittable (U=U). APACC 2025; Abstract 39.

 

来源：《感染医线》

 

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