编者按

百日咳作为疫苗可预防的呼吸道传染病，近年来在多国出现局部暴发。随着全球新冠疫情趋缓，传统传染病死灰复燃的问题逐渐显现，尤其值得警惕。在近日举行的第43届欧洲儿科感染性疾病学会年会（ESPID 2025）上，荷兰两项关键研究揭示百日咳卷土重来的深层原因。

 

01

荷兰2023—2024年百日咳空前激增：监测与疫苗效力研究

摘要号：OP003

 

2023—2024年期间，荷兰百日咳报告病例出现空前的激增。近期，婴儿疫苗接种和4岁加强剂接种的登记覆盖率分别降至约86%和约81%。孕妇疫苗接种于2019年引入（覆盖率约70%）。本研究旨在分析百日咳报告病例情况并评估疫苗效力（VE）。

 

研究分析了截至2025年1月6日、发病日期在2012年1月1日至2024年12月31日期间的百日咳报告病例（基于临床症状及实验室诊断或流行病学关联），并按年龄、疫苗接种状态和住院状态进行分类。采用筛选法（适用于2005年及以后出生的队列评估常规疫苗效力，2019年及以后出生的队列评估孕妇疫苗效力）估算疫苗效力。

 

主要结果

 

上一次百日咳报告高峰出现在2012年（≥13 000例）。在COVID-19大流行期间，报告病例数从大流行前每年平均5 000～6 000例骤降至2021年的79例。报告病例在2023年（n=2 957）和2024年（n=18 039）急剧上升，并于2024年3月达到顶峰（n=3 603）。

 

2024年报告发病率最高的是婴儿（0～5月龄：526/10万；6～11月龄：408/10万）和10～19岁青少年（199/10万）。0～5月龄婴儿的住院率最高（278/10万）。自2012年以来，每年报告0～2例百日咳死亡病例，但自2023年12月以来，已报告9例死亡（6例婴儿，3例60岁以上老人）。

 

2024年，报告病例中0～2月龄婴儿的母亲有83%在孕期未接种疫苗。孕妇接种疫苗对0～2月龄婴儿预防百日咳的效力估计为92%（95%CI：89～94）。基础免疫系列疫苗对1岁儿童的效力估计为95%（95%CI：94～96），对3岁儿童为88%；4岁时接种加强剂后，效力在一年后为92%，但到9岁时降至55%。

 

结论/启示

 

在两年低水平传播导致人群免疫力下降之后，荷兰出现了有记录以来最高的百日咳发病率，所有年龄组均受影响，但对未受保护的婴儿构成特别威胁。孕妇和婴儿疫苗接种效力很高，这突显了提高接种覆盖率的必要性。

 

02

抗体衰退对荷兰2023—2024年百日咳（百日咳杆菌）再现的影响：一项前瞻性全国血清流行病学研究

摘要号：OP067

 

在COVID-19大流行期间百日咳杆菌相对沉寂之后，荷兰2023—2024年的报告病例大幅增加。研究者通过前瞻性全国血清流行病学研究（PIENTER Corona，PICO），旨在调查此次暴发的规模以及可能导致疫情迅速再现的免疫力的潜在变化。

 

从PICO队列中随机选取417名参与者（2～87岁），在2022年末至2024年末期间最多采集五个时间点的血清样本。使用经过内部验证的免疫测定法检测抗百日咳毒素（Ptx）、丝状血凝素（FHA）和百日咳黏着素（Prn）的IgG和IgA抗体水平，以检测随时间的变化。根据抗Ptx IgG抗体（经疫苗接种校正后）≥2倍升高（且≥20 IU/mL）来识别感染病例，发病率估计值经加权处理以匹配荷兰人口特征。通过（在线）问卷收集社会人口学数据和症状信息。

 

主要结果

 

2022年末，在7～14岁儿童中检测到相对较低的抗Ptx抗体浓度，而到2024年末，该年龄组的抗体水平相对于其他年龄组明显升高。

 

加权后的全国累计发病率为6.3%，其中大部分感染发生在2023年末至2024年春季（3.5%）。发病率最高的是6～18岁人群（35.4%），最低的是成年人（1%）。

 

在感染的儿童中，仅30%报告了长期咳嗽。与匹配的未感染儿童相比，感染前他们的抗FHA IgG浓度显著更低（P＜0.01）。在无感染和疫苗接种的情况下，2～5岁儿童抗Ptx IgG浓度的衰退速度比青少年和成年人更快。

 

结论/启示

 

大流行期间百日咳杆菌传播减少，可能导致儿童在4岁时完成程序性加强接种后免疫力缺乏自然加强，从而增加了易感人群比例，这很可能促成了此次全国范围的大规模暴发。尽管在免疫力衰退后暴露延迟发生，但我们队列中的感染者仍能获得足够的保护，避免出现重症疾病。

 

▌参考文献：

[1] Annika M. Van Roon, et al. UNPRECEDENTED SURGE OF PERTUSSIS IN THE NETHERLANDS, 2023-2024: SURVEILLANCE AND VACCINE EFFECTIVENESS. ESPID 2025; Abstract OP003.

[2] Channah M. Gaasbeek, et al. IMPACT OF ANTIBODY WANING ON BORDETELLA PERTUSSIS RESURGENCE IN THE NETHERLANDS IN 2023-2024: A PROSPECTIVE NATIONWIDE SEROEPIDEMIOLOGICAL STUDY. ESPID 2025; Abstract OP067.

来源：《感染医线》

 

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