编者按

第13届国际艾滋病协会（IAS）科学大会（IAS 2025） 在“冰火两重天”中落下帷幕：一边是振奋人心的科学突破，另一边则是可能让数十年抗艾努力付诸东流的资金危机。这场在非洲大陆举行的关键大会，为我们提供了剖析难题、汲取科学养分、开启重要对话的平台——对话关乎如何守护既有成果、如何携手向前——团结、坚强、坚韧。

 

 

01

资金削减的冲击

 

2025 年初美国援助骤减所引发的全球资金危机，贯穿了 IAS 2025。与会者对美国参议院跨党派举措表示肯定，使总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）免于被砍掉 4 亿美元联邦拨款。然而冲击仍在持续恶化，大量数据佐证了这一点。例如，

 

1

全球 HIV 感染人数第三的莫桑比克，2025 年 2 月启动反逆转录病毒治疗（ART）的成年人数比去年同期减少 25%。

2

南非约翰内斯堡因 2 月撤掉一项 PEPFAR 资助，HIV 检测量下降 8.5%，新诊断数下降 31%，ART 启动数下降 30%。

3

拉丁美洲和加勒比地区，40 家曾接受美援的组织中有 87% 被暂停资金，估计 156,164 名受益者失去 HIV 服务。

 

大会前夕发布的《UNAIDS 2025 全球艾滋病更新》指出，在 60 个低收入和中等收入国家中，已有 25 个提高了本国 HIV 支出。未来应对之道应“由国家主导、可持续、包容且跨部门”，但全球团结及出资伙伴的新承诺同样关键。

 

债务仍令多国举步维艰。南非“治疗行动运动”（South Africa’s Treatment Action Campaign）创始人Zackie Achmat在大会记者会上说：“只要非洲国家还在‘还债’和‘救命’之间二选一，就无法终结艾滋病。”WACI Health 的Rosemary Mburu在开幕式疾呼：“别把人民逼到极限，再歌颂他们的坚强，却拒绝伸出援手。”

 

 

02

非洲居于核心

 

非洲不仅承载最重的 HIV 负担，更在全球应对中扮演核心角色。大会突出展示了非洲科学如何引领全球：非洲主导的疫苗研究、临床试验、基础设施建设；新成立的“非洲治愈联盟”（ Africa Cure Consortium）致力于推动非洲在全球 HIV 治愈研究中的领导地位；东道主卢旺达分享了在不到三个月内成功控制马尔堡病毒病疫情的经验，彰显快速响应与全球伙伴关系的价值。

 

 

03

Lenacapavir，神奇之钥

 

数据显示，每半年注射一次的 Lenacapavir（LEN）预防 HIV 感染的有效率接近 100%。在资金危机背景下，公平可及成为大会焦点。FDA 刚批准 LEN 用于 HIV 预防，全球基金与吉利德即在会前达成供药协议：三年内吉利德以零利润提供多达 200 万人份用药。WHO 也发布指南，推荐将 LEN 纳入综合 HIV 预防方案。

 

3 期 PURPOSE 1 和 2 试验显示，LEN 在孕妇、哺乳期妇女、青少年及青年中均安全有效。PURPOSE 2 中，75% 受试者更愿意选择半年一针而非每日口服 PrEP。研究还支持对结核治疗人群等特殊情况使用 LEN。

 

 

04

长效方案工具箱日益丰富

 

新成员 MK-8527 是一种正在研究中的每月一次口服预防药片，成人耐受性良好，即将在非洲启动 3 期试验。

 

赞比亚 DREAMS 项目首次将长效注射 Cabotegravir（CAB-LA）用于少女和青年女性，结果表明，依托可信项目可提高接受度和依从性：参与者认为其隐蔽、副作用少，第二次随访时 100% 按时完成第二针。

 

药品专利池（MPP）与 ViiV Healthcare 签署许可协议，允许 133 个国家仿制 CAB-LA 与利匹韦林联合用于 HIV 治疗，来自 MPP 的Esteban Burrone described称此举“为公平可及迈出重要一步”。

 

 

05

儿童与青少年：进步与挫折并存

 

ODYSSEY 试验发现，儿童 ART 失败的关键预测因素包括低 CD4 百分比、WHO 3/4 期事件及体重过低，提示需对幼童加强筛查与个性化支持。药代模型支持按照 WHO 推荐体重分级（WHO-aligned weight-band）给药的新型儿童 Darunavir/Ritonavir 固定剂量组合，扩大年龄适用方案。

 

婴儿期给予两种广谱中和抗体（bNAbs，CAP256V2LS 与 VRC07-523LS）安全性良好，支持继续探索抗体策略阻断母婴传播。

 

赞比亚一家医疗机构里，近三成 HIV 感染青少年出现自杀倾向，源于污名、抑郁与焦虑，凸显整合心理健康服务的紧迫性。津巴布韦的电子监测依从性干预显著改善了高病毒学失败风险青年的病毒抑制率，且受青少年欢迎。BREATHER Plus 试验显示，12–19 岁 TLD 方案青少年采用周末停药短周期 ART 的病毒学反弹风险高于持续用药。

 

 

06

bNAb 新突破

 

广谱中和抗体（bNAbs）在免疫治疗、治愈科学与疫苗研发的推动下日益重要。研究发现，长效 bNAbs 与免疫调节剂 N-803 联用可改变病毒反弹动力学。针对 CD4 结合位点与界面区的新型抗体配对揭示双向拮抗，为抗体协同提供新视角。分泌 bNAbs 的 CAR-T 细胞在人源化小鼠模型中降低病毒载量并介导 Fc 效应功能。LEN 联合双 bNAbs 可保留 HIV 特异性 T 细胞反应，但不增加病毒抗原表达。这些跨学科进展正加速 bNAbs 融入长期控制与治愈策略。

 

 

07

借力科技

 

大会展示了社区与项目执行方正日益倚重科技，提供可及、高效、以人为本的 HIV 及其他健康服务。尼日利亚部署配备 AI 的移动数字胸片车，提高结核诊断效率并强化基层 HIV/结核整合服务；加拿大研发的聊天机器人 MARVIN 通过知识与依从支持助力 HIV 自我管理；南非的 AI 工具包由临床医生监测，提升少女与青年女性的 HIV 预防可及性、客户参与度与服务交付；区块链则用于肯尼亚的数据管理和马拉维、加纳的医药供应链，提升患者依从性。

 

 

来源：IAS 2025

https://www.iasociety.org/blog/takeaways-ias-2025?utm_source=Dynamics%20365%20Customer%20Insights%20-%20Journeys&utm_medium=email&utm_term=N%2FA&utm_campaign=Takeaways%20from%20IAS%202025%2C%20Friday%2C%2018%20July&utm_content=Takeaways%20from%20IAS%202025%2C%20Friday%2018%20July%202025#msdynmkt_trackingcontext=12a78348-9999-4e4a-9412-e76aa79e0000

 

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