编者按：B族链球菌（Group B Streptococcus, GBS）是新生儿感染的重要病原体，可引发败血症、肺炎和脑膜炎等严重疾病，全球死亡率约为10%，幸存者还可能面临长期神经发育后遗症的风险。新生儿GBS疾病分为早发型（出生后7天内）和晚发型（7天至3个月内），其发病机制主要与母婴垂直传播有关。

目前，产时抗生素预防（IAP）是预防早发型GBS疾病的标准措施，主要通过基于风险因素或普遍筛查的策略实施。自2008年起，瑞典采用基于风险的IAP策略，虽将早发型GBS发病率从0.4‰降至0.3‰，但GBS仍是新生儿严重感染的主要病因，且约40%的病例未被现有策略覆盖。因此，识别其他风险因素至关重要。

孕期抗生素使用广泛（全球约25%孕妇使用），但其对新生儿GBS疾病的影响尚不明确。既往研究多聚焦于抗生素对母体GBS定植的消除效果，结果存在争议。近年来，北欧研究提示孕期抗生素暴露可能增加儿童期感染风险，但针对新生儿GBS疾病的专门研究仍属空白。这项发表于Journal of Infection的研究基于瑞典全国性队列研究（2006-2016年），深入探讨孕期抗生素暴露与新生儿GBS疾病之间的关联，并分析其时间特异性和影响因素。

研究亮点

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产前暴露于抗生素会升高分娩后4周内新生儿罹患B族链球菌病的风险

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该关联仅在无明确B族链球菌感染高危因素的孕妇群体中被观察到

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孕晚期早期暴露于抗生素与该病的关联程度最强

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结局错分偏倚与混杂因素无法完全解释上述关联

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研究方法

本研究为一项基于人群的队列研究，利用瑞典全国登记数据库，纳入2006-2016年期间该国所有单胎活产新生儿。根据新生儿是否存在产前抗生素暴露史进行分组，统计新生儿出生后4周内B族链球菌病的发病情况。采用多因素logistic回归模型结合稳健方差估计法，计算调整后比值比（aOR）。同时分析B族链球菌感染高危因素对研究效应的异质性影响，并通过额外纳入此类高危因素进行校正，评估指征混杂因素的潜在作用。

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研究结果

本研究共纳入1 095 644例单胎活产新生儿，其中24.5%存在产前抗生素暴露史。产前抗生素暴露组新生儿的B族链球菌病发病率显著高于非暴露组（0.86‰ vs. 0.66‰），调整后比值比为1.29（95%CI：1.10~1.50）；该关联在无B族链球菌感染高危因素的新生儿群体中更为显著，调整后比值比达1.34（95%CI：1.12~1.60）。孕晚期早期暴露于抗生素的新生儿，患病风险与暴露因素的关联程度最强，调整后比值比为1.67（95%CI：1.17~2.38）。针对分娩前4周内使用抗生素的研究对象，在纳入B族链球菌感染高危因素校正后，上述关联效应有所减弱。

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研究结论

产前暴露于抗生素会增加新生儿出生后4周内罹患B族链球菌病的风险，该风险在未接受基于高危因素的产时抗生素预防的新生儿群体中尤为突出；孕晚期早期是新生儿对产前抗生素暴露的易感关键窗口期。

▌参考文献：

Ha TCT, Orwa S, Guedes S, et al. Antibiotic use during pregnancy and neonatal Group B Streptococcus disease. J Infect. Published online December 29, 2025. doi:10.1016/j.jinf.2025.106669

来源：《感染医线》

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