编者按：异基因造血干细胞移植是血液疾病重要治疗手段，而菌血症作为其常见并发症，严重影响移植受者的预后与生存，成为临床诊疗中的重点难题。已有研究提示移植后肠道菌群紊乱，尤其是菌群多样性丧失与单菌优势，或与菌血症发生相关，但关于单菌优势的具体预测阈值与实际应用价值，尚未形成明确结论。发表于The Journal of Infectious Diseases的研究围绕这一临床关键问题展开探索，通过菌群测序与临床数据结合的分析方式，为解析肠道菌群与移植后菌血症的关联提供了新的研究证据，也为临床移植后感染的早期预警与干预提供了重要参考。

菌血症是异基因造血干细胞移植（HCT）受者的常见并发症。HCT后肠道菌群改变与菌血症、总生存率降低等不良结局相关。既往研究表明，肠道菌群多样性丧失及单菌优势可能预测血流感染，但具备最佳阳性预测值（PPV）的单菌优势程度尚未明确。

研究者每周收集异基因HCT受者的粪便样本，通过16S rRNA基因PCR测序分析肠道菌群组成并记录单菌优势事件；通过查阅病历捕获菌血症事件，计算粪便中检测到该细菌（任意丰度）及单菌优势丰度达10%、30%、50%时对菌血症的阳性预测值。

结果显示，277例HCT受者中，95例发生菌血症，共出现130次菌血症事件。肠道单菌优势与菌血症存在关联，但预测价值不高（表现为阳性预测值较低）；仅当肠道中凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）相对丰度>30%时，其预测CoNS菌血症的阳性预测值达38%，与CoNS血流感染风险增加相关。

小结

异基因造血干细胞移植与肠道菌群显著紊乱相关，尤其是后续发生菌血症的患者。对于多数与血流感染相关的细菌，肠道单菌优势的阳性预测值较低，其实际应用价值可能不如既往认为的显著。而肠道葡萄球菌定植与菌血症事件的关联提示，肠道可能是HCT后这类细菌尚未被充分认识的侵入途径。

▌参考文献：

DeMeules MM, Proll SC, Hua X, et al. Gut Microbiota and Intestinal Monodomination as a Predictor for Bacteremia in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplant Recipients. J Infect Dis. Published online February 24, 2026. doi:10.1093/infdis/jiag005