编者按：2026年4月24日至25日，2026北京国际造血干细胞移植学术会议（Art of Transplant: Beijing Hematopoietic Stem Cell Transplantation Symposium，AOT 2026）在北京召开。本届大会以“移植的艺术”为主题，汇聚全球血液学领域顶尖专家，围绕异基因移植临床实践优化、特殊人群移植策略及移植相关并发症防治等核心议题展开深入交流。其中，异基因造血干细胞移植后迟发性重症肺炎——这一病因不明、病死率高的临床难题，成为备受关注的核心议题之一。会上，《感染医线》特邀AOT大会执行主席、北京大学人民医院血液科孙于谦教授，围绕本届大会的特色与亮点、异基因造血干细胞移植后迟发性重症肺炎的临床挑战与防治策略等话题进行了深入分享。

 

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《感染医线》：能否请您介绍一下本届大会的特色和亮点？在异基因造血干细胞移植合并感染方面设置了哪些学术安排？您希望通过此次大会在学术交流和临床实践方面推动哪些方面的进步？

 

孙于谦教授：AOT大会是以北京大学血液病研究所为主要承办方举办的国际移植盛会。每年这一移植盛会的核心聚焦点是国际交流。今年AOT大会有以下几个重点亮点。

 

第一个亮点，除了聚焦移植领域的常规问题（如老年移植、合并症、复发等）之外，今年大会特别设置了AOT-CSTCM联合分会场。该分会场采用了一种较为新颖的形式，即辩论环节。辩论主题包括：

 

辩论1：间充质干细胞是否有助于预防移植物抗宿主病？

（Debate 2: Are mesenchymal stem cells useful to prevent GVHD?）

 

辩论2：CAR-T细胞治疗后的复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病是否应通过异基因造血干细胞移植进行巩固治疗？

（Debate 3: Should r/r B-ALL after CAR T cell therapy be consolidated by allo-HSCT?）

 

辩论3：骨髓纤维化患者异基因造血干细胞移植前出现芦可替尼耐药的脾肿大，应选择脾切除术还是脾区放疗？

（Debate 4: Should ruxolitinib-resistant splenomegaly before allo-HSCT in MF be treated by splenectomy or irradiation?）

 

既往，中国医生对这一辩论形式可能不够熟悉。今年我们希望通过辩论环节，促进中国学者与国际学者之间的观点碰撞，从而加深大家对同一问题的认识与理解。

 

第二个亮点，在人员邀请方面，我们特别邀请了以国际青年专家为主的交流群体。在内容设置上，大会还设立了青年学者口头报告专场，这也是今年会议的重要安排。通过这样的设置，我们最主要的目的有两点：第一是促进国际交流；第二是促进青年一代医生的成长，尤其是提升其国际化水平。

 

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《感染医线》：从临床数据来看，这类迟发性重症肺炎的发病率和严重程度近年来有何变化趋势？其主要发病机制与早期肺炎相比有哪些关键区别？

 

孙于谦教授：首先，我想明确一下“迟发性重症肺炎”的概念。它是在临床实践中被发现的，指一类患者在移植后较晚期出现的重症肺炎。这类肺炎病因不明，死亡率高，且缺乏特别有效的治疗手段。因此，我们尝试进行了一些探索。通过对这群患者的临床总结和理解，我们将其命名为“造血干细胞移植后迟发性重症肺炎”。

 

根据目前的理解，这类肺炎的病因主要与病毒感染相关。当然，病毒可能具有异质性，例如多种呼吸道病毒。从发生率来看，既往报道的数据约为0.5%至1.5%。由于其主要病因可能为呼吸道病毒所致，因此其发生率必然与某一年份、某一季节是否存在病毒暴发或流行密切相关。

 

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《感染医线》：对于已经发生迟发性重症肺炎的患者，目前临床上有哪些有效的防治策略和治疗方案？特别是在免疫抑制状态下，如何平衡抗感染治疗与移植物抗宿主病（GVHD）的管理？您认为未来的研究方向应集中在哪些关键领域？

 

孙于谦教授：关于重症肺炎的治疗，我们总体的理解是，其核心问题在于未能找到明确的病因。由于病原体不明，临床上很难进行针对性的抗病原治疗。因此，我们尝试从病理生理机制层面探索潜在的治疗手段。通过前期工作，我们发现这些患者存在高炎症反应，这一点与免疫功能正常人群有所不同。因此，我们考虑抗炎症反应治疗是否能够改善这类患者的预后。

 

然而，抗炎症治疗的时机和策略至关重要。传统观点认为，激素作为免疫抑制剂，在这类患者中的使用可能有害。但通过对不同临床数据的分析以及对机制的理解，我们认为在相对晚期的阶段，即以炎症反应为主的阶段进行抗炎症治疗，可能会产生完全不同的效果。这也是目前针对重症肺炎的主要治疗策略。通过这一策略的改进，临床上这类患者的治愈率已显著提高。

 

孙于谦 教授

北京大学人民医院

主任医师、副教授、博士研究生导师

北京大学人民医院血液科顺义病区主任

第十一届中华医学会血液学分会造血干细胞应用学组委员兼秘书

中国医药教育协会真菌病专业委员会副主任委员

中国医药教育协会感染疾病专业委员会常务委员

欧洲骨髓移植协作组（EBMT）高级访问学者

欧洲骨髓移植协作组（EBMT）全球青年大使

 

来源：《感染医线》

 

声 明

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