编者按：耐药菌感染的精准治疗离不开快速、准确的病原学诊断。传统的细菌培养和药敏试验耗时较长，难以满足临床对早期靶向治疗的需求。近年来，随着聚合酶链反应（PCR）、抗原抗体检测、宏基因组测序等快速诊断技术的发展，临床医生在病原识别和耐药性判断方面获得了更多助力。在中华医学会第六次细菌真菌感染学术会议（BISC 2026）上，浙江大学医学院附属邵逸夫医院俞云松教授就病原和耐药性快速诊断驱动耐药菌感染的早期精准治疗和碳青霉烯耐药革兰阴性菌（CRO）诊治进展等话题进行了报告。《感染医线》特邀俞云松教授，围绕快速病原学诊断技术的临床应用、面临的挑战以及免疫抑制宿主感染诊疗等话题进行深度分享。

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《感染医线》：目前临床较为常用的快速病原学诊断技术有哪些？这些快速诊断技术对改善患者预后有怎样的重要意义？

俞云松教授：这个问题非常重要。我们希望有快速的病原诊断技术，以弥补临床医生在病原体和耐药性识别方面的不足。目前最常用的快速病原诊断技术包括流感和新型冠状病毒的抗原检测，几分钟即可报告结果。此外，像隐球菌荚膜抗原检测，具有快速、灵敏、特异和方便的特点，甚至可以床旁检测。

聚合酶链反应（PCR）诊断技术也是重要的手段。传统的细菌培养和药敏试验通常需要第二天报告培养结果，第三天才能报告药敏结果。而有了快速诊断技术，我们能够很快将治疗方案调整到精准，这对改善患者预后、减少抗菌药物不合理使用都非常重要。目前主要的快速诊断技术包括抗原抗体检测以及PCR检测技术，包括数字PCR技术。

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《感染医线》：快速病原学诊断技术在临床中面临的最大“阻碍”是什么？是成本、报告解读能力，还是检验与临床之间的衔接脱节？

俞云松教授：上述几个方面都存在。第一，临床与微生物实验室的衔接非常重要。快速诊断技术报告时间仅需2小时，但如果样本采集后转运过程耗时过长，就难以发挥其优势。第二，目前快速诊断技术仍然有限，能够检测的患者样本量也有限。我们需要更广泛、更高通量的检测能力。第三，成本也是一个重要因素。快速诊断最好是单个样本随到随做，无需等待批量检测，因此成本相对较高。我们需要综合考虑成本、技术以及临床与微生物实验室的衔接等问题，只有把这些方面都做好，才能实现真正的快速精准诊断。

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《感染医线》：本次大会上您还介绍了免疫抑制宿主面临的耐药菌感染诊疗挑战。对于这类人群的快速病原学诊断技术应用，及其抗菌药物使用的经验，您有哪些与我们分享？

俞云松教授：免疫低下群体的感染有三个特点。第一，病原体复杂，各种病原体都可能出现，有时是临床医生意想不到的少见病原体，识别比较困难。如果有快速诊断技术，能够将这些少见病原体识别出来，就可以进行有针对性的治疗，疗效自然会好。第二，耐药性问题突出，经验性治疗要做到精准也很困难。如果能够快速诊断出耐药性，就可以实现精准治疗。第三，免疫低下的患者病情进展迅速，如果稍有不慎，患者病情会很快恶化，留给医生的机会很少。因此，快速诊断技术对于这类患者至关重要。

在免疫低下的患者中，我们更多应用快速检测技术。在传统培养的基础上，结合PCR技术、抗原抗体检测技术，以及虽然速度不是特别快但非常有价值的宏基因组测序技术，目的都是为了尽快获取病原体信息，尽一切可能了解其耐药性，从而将抗菌治疗或针对患者的治疗做到科学、精准，这对改善患者预后非常有益。这类患者包括血液病患者、器官移植受者以及接受免疫抑制治疗（如放化疗）的患者。我们正在这些患者群体中推广应用快速诊断技术，对改善预后确实非常重要。

俞云松 教授

感染病学教授、主任医师

浙江大学求是特聘教授、博士研究生导师

浙江省卫健委领军人才

浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染病学科带头人

中国医药教育协会感染疾病专业委员会名誉主任委员

中华医学会细菌感染与耐药防治专业委员会候任主任委员

浙江医学会细菌感染和耐药防治专业委员会主任委员

国家卫健委抗菌药物合理应用和耐药评价专业委员会副主任委员

浙江省微生物技术与生物信息研究重点实验室主任

中华预防医学会医院感染控制委员会常务委员

浙江省医学会感染病专业委员会副主任委员

以第一作者和通讯作者发表SCI收录论文165篇

连续五年入选爱思唯尔“中国高被引学者”（2021-2025年）

先后主持国家自然科学基金10项(重点项目2项、国际合作1项、区创项目1项)。

来源：《感染医线》

声 明

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