编者按：碳青霉烯耐药革兰阴性菌（CRO）已成为全球抗感染领域最严峻的挑战之一，被世界卫生组织列为最高优先级病原体。2026年5月29日至31日，由中华医学会及中华医学会细菌感染与耐药防治分会主办、湖南省医学会和中南大学湘雅医院承办的中华医学会第六次细菌真菌感染学术会议（BISC 2026）在长沙举行，围绕CRO感染诊治、新药研发及合理用药等议题展开深入探讨。《感染医线》特邀大会主席、中华医学会细菌感染与耐药防治分会主任委员、复旦大学附属华山医院王明贵教授，围绕BISC大会亮点、CRO治疗药物进展及精准诊疗路径等话题进行深度分享。

 

01

《感染医线》：首先祝贺本次大会顺利举行！BISC大会从上海出发，到广州、合肥、成都，再到长沙，历届大会产生了越来越广泛的学术影响力。您认为本次BISC大会在内容方面有哪些创新？

 

王明贵教授：本次大会在学术内容方面增加了科普版块。当前国家层面鼓励专业人员开展科普工作，以惠及更广泛的公众群体。在会议形式方面，本次大会整合了更多人工智能（AI）元素。去年大会已设有AI版块，但今年AI版块内容更加丰富。从会场情况来看，现场爆满，很多人站着听会，说明大家对这一领域非常感兴趣。例如，最后一个讲题介绍了如何利用AI智能技术“龙虾”更好地开展医疗工作，包括处理医疗文书、辅助写作和修改文章等内容，这些都是年轻人非常感兴趣的话题。在各个版块中，比如微生物版块，本身就涉及如何运用AI识别细菌、真菌等病原微生物，相关研究已在临床中开展并应用。

 

在指南解读版块，除了常规的半小时解读一个指南之外，今年由于《拯救脓毒症运动：2026年成人脓毒症与感染性休克管理国际指南》于近期颁布，因此在重症版块专门安排了5个小时的大时段来深入解读该指南。会场人气非常高。因为用半小时的时间解读指南中的某一个具体内容，能够讲得更透彻。讲者除了阐述指南撰写的内容之外，还可以拓展到文献中为何得出该结论，并结合自身工作体会进行分享。因此，这也是听众非常感兴趣的一个版块。

 

今年我负责“卓越的基础研究”和“非凡的临床研究”版块的制定工作。在制定过程中发现，近年来我国细菌真菌感染领域的研究水平较以往有了显著提升。入选的讲题中，讲者大部分都发表了顶级学术期刊子刊级别的论文。我们非常欣喜地看到，无论是基础研究还是临床研究，该领域的研究水平逐年提高。

 

02

《感染医线》：您在本次大会上的3个专题发言均聚焦于CRO感染诊治。在药物治疗方面，目前我国新型药物研发和引入现状如何？

 

王明贵教授：在本次会议中，我关于CRO的讲题内容比较多。CRO是近年来临床非常关注的问题，治疗上也较为困难。但目前中国在这一领域的研究进展较快，给临床带来了很多希望，每年都有很多新的变化。

 

在新药研发方面，自2016年至今，共有14个抗菌药物上市，其中一半对CRO具有抗菌活性，这一比例相当高。特别是近2年半上市的新型抗菌药物，都是对CRO具有抗菌活性的。在这7个对CRO具有抗菌活性的药物中，酶抑制剂复方制剂有5个，占主要地位。

 

近年来，我们不仅引进了国际上的药物。有些酶抑制剂复方制剂仅在美国和中国两个国家上市，这为临床提供了更多选择。令人欣喜的是，近年来中国新药研发水平较以往有了显著提升。有几个对CRO具有抗菌活性的新药属于国内原创，包括2个酶抑制剂复方制剂和1个铁载体头孢菌素衍生物。其中，一个药物已完成III期临床试验并正在审批中，另外两个正在进行III期临床试验。未来将有更多国内自主研发的对CRO具有抗菌活性的药物上市，这对感染控制将非常有利。

 

03

《感染医线》：您还提出“构建CRO临床精准诊疗路径”，请问CRO精准诊疗的重要内涵是什么？

 

王明贵教授：CRO感染患者往往伴有多种基础疾病，因此治疗较为困难。尽早诊断和治疗对改善患者预后非常有帮助。CRO感染的精准诊治，首先一定要做到早诊早治。诊断分为临床诊断和病原学诊断，最重要的是早期明确病原菌及其产酶类型，这是CRO诊治的关键内容。

 

病原菌诊断有多种方法，常规培养相对较慢，而分子诊断技术，包括宏基因测序等手段，可以加快诊断进程。CRO细菌产生的酶不同，所选用的药物也不同，这些工作都需要临床微生物学同道的支持，因此CRO感染诊治的多学科合作非常重要。近年来分子检测技术进展迅速，有多种检测酶型的方法可用于CRO的检测，能够为临床更早地提供靶标和方向。即明确病原菌和药物敏感性后，实现靶向治疗，尽早提供靶标，这对临床非常有意义。

 

明确了病原菌及其产酶类型之后，下一步就是如何精准选择抗菌药物。 关于新型抗菌药物的合理应用，主要从以下几个方面考虑。第一，根据不同的CRO类型选择药物——碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）、碳青霉烯耐药大肠埃希菌（CREC）和碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）所产的酶不同，所选药物也不同。碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）中又分为产丝氨酸碳青霉烯酶和产金属β-内酰胺酶，丝氨酸酶包括KPC酶和OXA-48酶等，不同的酶型对应的治疗药物也不同。第二，根据感染类型选择用药，同时考虑组织穿透性、是否为杀菌剂等因素。第三，根据患者的生理病理功能选择药物，如肾功能或肝功能不全时，某些药物应避免使用。第四，根据药物的可及性、价格和经济承受能力等因素，选择新型抗菌药物用于患者治疗。

 

04

《感染医线》：您是本次大会“非凡的临床研究”专场的版主。在您看来，中国在抗感染新药研发、临床研究领域正面临哪些重要的挑战和机遇？

 

王明贵教授：近年来，中国临床研究水平较以往有了很大提升。在制定本次大会日程时，我感受到一个亮点，即能够将临床研究与基础研究相结合，利用病例资源，收集临床标本，在实验室中开展大量实验工作。例如，耐药菌感染导致肺炎后，患者机体产生多种反应，将这些反应检测出来，对临床诊治非常有帮助，这类研究也可以发表在更高水平的期刊上。

 

总体而言，国内目前的临床研究包括以下几类。一类是耐药菌的临床研究，包括耐药菌的流行病学、诊治及预后影响因素等。另一类是新药的临床研究，包括临床试验和上市后研究。上市前临床试验纳入的病例数有限，因此需要通过上市后研究积累更多数据。此外，上市前针对CRO治疗的药物，其靶向人群是耐药菌感染患者，可能100例患者中只有10例是耐药菌感染。因此，上市后希望能够收集更多耐药菌感染患者数据，以更好地指导临床抗菌药物的合理应用。

 

关于临床研究的机遇和挑战，近年来我们遇到的新问题与肿瘤治疗有关。肿瘤的免疫治疗和靶向治疗应用越来越广泛，这些治疗对人体免疫功能影响较大，因此感染多发。此外，感染与肿瘤治疗相关的免疫性疾病不易鉴别。免疫功能下降导致感染治疗困难且容易复发。这些临床面临的新问题，需要今后进一步研究。这需要感染科医生与肿瘤科（包括实体脏器肿瘤和血液科）同道共同开展多学科合作，同时与影像科等科室密切配合，共同探讨并找到更好的诊断、鉴别诊断和治疗方案。

 

王明贵 教授

复旦大学华山医院抗生素研究所所长

教授、主任医师、博导

中华医学会细菌感染与耐药防治分会 第一、二届（现任）主委

中华医学会感染病学分会常委

中国医药教育协会感染疾病专委会 候任主委 / 真菌病专委会副主委

上海领军人才、上海市优秀学科带头人

ESCMID会士，ISAC会士

长期从事细菌耐药性及耐药机制研究

牵头承担国自然重大项目（2020-2024）、科技部“973”项目（2005-2010），承担国自然重点国际合作项目、组织间国际合作项目及多项面上项目。

 

来源：《感染医线》

 

声 明

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