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ESCMID Global 2026丨国际大咖视角，聚焦感染诊疗与耐药挑战
感染医线 发表时间：2026/6/5 19:30:34
编者按：2026年4月17日至21日，第36届欧洲临床微生物学与感染病学会全球大会（ESCMID Global 2026）在德国慕尼黑召开。作为全球临床微生物与感染病领域的权威学术盛会，大会汇聚了领域内前沿研究与顶尖学者。本刊特派团队奔赴会议现场，专访多位国际知名专家，聚焦临床实践关键挑战、前沿疗法应用、行业标准更新与新兴技术趋势，挖掘权威观点与实践经验，旨在搭建中外学术交流桥梁，为国内临床与科研工作者传递国际前沿动态，提供一线学术参考。
《感染
Robert Leo Skov 教授
丹麦哥本哈根大学
我很荣幸主持了Susan Huang教授的主旨演讲。Susan Huang教授梳理了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）去定植与MRSA感染防控的相关研究证据。这场讲座意义重大，清晰阐明了各类防控手段的实际效果，也明确了不同场景下各类方案的适用条件。
在我看来，当下存在一个普遍误区：不少地区MRSA感染率已出现下降，人们便认为可以就此放松防控力度。但我想强调，既然我们已经明确哪些防控方法行之有效，就应当持续坚持并落实这些成熟举措。我们仍需持续遏制MRSA流行态势，因为即便在当前，MRSA感染依旧是临床面临的重大难题。
《感染医线》：您的研究聚焦长效抗逆转录病毒治疗（ART）一年后肾功能、HIV储存库及免疫标志物的变化，相较于传统口服ART，长效ART在肾功能安全性上有哪些差异？
Luca Maddaloni 教授
罗马萨皮恩扎大学
我们的研究结果显示，与传统口服抗ART相比，长效ART这一新疗法可改善患者肾功能，具体表现为血清肌酐水平降低、估算肾小球滤过率（eGFR）升高。
《感染医线》：经过一年的长效ART干预，HIV储存库的规模或活性是否出现可测量的变化？您的研究中，HIV储存库的动态变化与免疫激活、炎症标志物之间存在怎样的关联？
Luca Maddaloni 教授
罗马萨皮恩扎大学
在我们的研究中，观察到患者HIV DNA水平有所下降，这提示长效ART可能对HIV储存库产生了一定影响。我们未发现HIV储存库与免疫激活及免疫衰老之间存在直接关联，这可能与样本量较小有关。不过，我们观察到患者CD4 T细胞激活状态得到改善，同时NK细胞与CD8 T细胞的免疫衰老情况也有所缓解。
《感染医线》：结合当前长效ART在临床中的应用趋势，您的研究结果对HIV患者长期肾功能监测、HIV储存库评估有哪些临床指导意义？未来还需开展哪些研究，以进一步优化长效ART方案的长期安全性和病毒学获益？
Luca Maddaloni 教授
罗马萨皮恩扎大学
关于肾功能评估，我认为常规监测至关重要，具体而言，就是对肾功能相关指标进行定期例行监测。在后续研究方面，HIV储存库领域仍需更多深入研究以评估长效ART的影响：外周血单个核细胞（PBMC）中的HIV DNA水平可反映HIV储存库状态，但可能需要更具针对性的检测方法（如细胞培养），才能更清晰地明确长效ART对HIV储存库的作用。
《感染医线》：机械性肠道准备（MBP）加减口服抗生素，对降低手术部位感染（SSI）和吻合口瘘的发生率是否有效？
Christian Eckmann 教授
德国马丁路德·哈勒维腾贝格大学
单纯使用机械性肠道准备并不能降低SSI和吻合口瘘的发生率，这一点已形成定论，相关结论已发表于一项Cochrane系统评价中。根据我的同事、同时也是我的好友——德国波恩De Waele J最近发表于Antibiotics (Basel)的一项Cochrane综述，在机械性肠道准备的基础上联合口服抗生素（如卡那霉素、新霉素、环丙沙星或左氧氟沙星联合甲硝唑），可显著降低SSI和吻合口瘘的发生率。
但这里存在一个关键问题：起作用的是机械性肠道准备与抗生素的联合方案，还是抗生素本身？在该Cochrane综述发表后，研究人员开展了相关试验，结果发现，对未进行机械性肠道准备的患者使用口服抗生素，同样能显著减少SSI的发生。因此，或许术前口服抗生素才是降低感染风险的最关键因素，而非机械性肠道准备。
《感染医线》：含有氯己定的皮肤消毒物质，其降低SSI的效果是否真的显著优于酒精类方案？
Christian Eckmann 教授
德国马丁路德·哈勒维腾贝格大学
氯己定具有所谓的“持效作用”（remanence effect），药效可持续长达24小时。多项相关试验及涵盖所有试验的荟萃分析表明，与酒精类消毒方案相比，基于氯己定的皮肤消毒方案可使SSI发生率降低约25%~30%。但另一方面，近期发表的部分新研究，例如瑞士巴塞尔的Andreas Widmer发表于《美国医学会杂志》（JAMA）的研究，针对腹部手术和心脏手术人群，并未证实氯己定方案优于常规酒精方案。因此，关于酒精类方案与氯己定方案孰优孰劣的探索仍在继续，未来值得进一步关注。
《感染医线》：肠道手术SSI发生率和其他手术类型相比，有什么独特特征？
Christian Eckmann 教授
德国马丁路德·哈勒维腾贝格大学
与其他外科手术相比，结直肠手术的显著特征之一是SSI发生风险极高，发生率约为15%~20%，远高于包括胃部手术在内的其他胃肠道手术，更高于髋关节、膝关节手术（这类手术的SSI发生率仅约1%或2%）。造成这一差异的原因主要有三点：首先，下消化道内存在巨大的细菌负荷，每毫升可含有1012个细菌，远高于上消化道及皮肤；其次，结直肠手术多针对癌症患者，这类患者本身发生SSI的风险就相对较高，存在患者负向选择效应；第三，结直肠手术的致病菌主要为肠杆菌目等革兰氏阴性菌，其内在致感染风险高于金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌。
《感染医线》：您认为目前传染病管理中面临的最紧迫挑战是什么？您的研究是如何帮助应对这一挑战的？
Assia Achkir EL Azzouzi 教授
西班牙萨拉戈萨大学/阿拉贡卫生研究所
我认为当前传染病管理中最紧迫的挑战是超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和碳青霉烯酶（carbapenemase）相关的细菌耐药问题。我们在抗菌药物管理方面所开展的工作有助于降低细菌对抗生素的耐药性。致力于推进这项工作是我们所有人的共同职责，唯有如此，我们才能在未来更好地救治患者，同时保护抗生素的有效性。
《感染医线》：您如何预见人工智能（AI）和先进诊断技术等新兴技术在未来十年内对临床微生物学的重塑作用？
Assia Achkir EL Azzouzi 教授
西班牙萨拉戈萨大学/阿拉贡卫生研究所
我认为人工智能的发展速度非常迅猛，它不仅代表着未来的发展方向，更已经成为当下临床微生物学领域的重要发展趋势。在未来十年内，它将成为微生物学领域中极其关键的工具，每一位微生物学家以及临床医生都将广泛应用这一技术。
《感染医线》：在微生物学中，抗菌素耐药性是一个全球性的关注点。您认为研究与现实世界的实际应用之间最大的差距在哪里？
Assia Achkir EL Azzouzi 教授
西班牙萨拉戈萨大学/阿拉贡卫生研究所
我认为现实临床中患者的实际情况要比研究中所设定的场景复杂得多。当我们试图将实验室中的研究成果应用到临床患者身上时，往往会遇到诸多困难，这正是两者之间最大的差距。临床中的患者通常年龄更大，且常合并多种慢性疾病，这使得研究发现向现实临床应用的转化和适配变得相当困难。
《感染医线》：在您看来，为了改善该领域的全球健康成果，最需要哪种跨学科或国际合作？
Assia Achkir EL Azzouzi 教授
西班牙萨拉戈萨大学/阿拉贡卫生研究所
对我而言，各个学科都至关重要，跨学科协同合作是核心关键。其中，公共卫生领域是重中之重，在这一领域中，汇聚了来自不同学科的专业人才，包括临床医生、微生物学家、传染病学专家以及社会学家等。这种多领域人才协同合作的模式对于推动全球范围内的相关研究、改善人类健康水平，将发挥至关重要的作用。
《感染医线》：能否介绍一下今年大会期间EUCAST最重要的更新亮点？
Sören Gatermann 教授
德国波鸿鲁尔大学
本次大会上，我重点介绍了EUCAST在折点（breakpoints）方面的重要更新。典型例子是复方磺胺甲恶唑等抗生素在过去几年中新实施的或修订的折点。这体现了EUCAST的一项核心原则：若最小抑菌浓度（MIC）分布的某一部分缺乏可用的临床数据，我们将把折点设定为流行病学截止值（ECOFF）。ECOFF代表了细菌野生型分布所能达到的最高MIC值，它划定了野生型分布的上限，也是使用该药物治疗时必须达到的MIC阈值。这一更新的临床意义在于：若药敏结果显示MIC未超过此值，医生可确信治疗有效，患者预后也将较为乐观。
另一项重要更新关乎EUCAST的全球协作机制。我们希望吸纳各国及其国家委员会的直接参与，邀请全球所有国家咨询委员会（NACs）加入，共同助力EUCAST未来折点的开发与修订工作。
《感染医线》：EUCAST的折点和检测方法在全球范围内被广泛采纳，但在不同国家和地区的实验室中，执行标准和能力仍存在较大差异。EUCAST将如何进一步推动其指南在资源有限环境中的落地实施，以促进全球抗微生物药物敏感性检测的标准化？
Sören Gatermann 教授
德国波鸿鲁尔大学
这确实是一个关键问题。为此，EUCAST计划未来在中低收入国家开设更多培训课程。我们将亲赴这些国家，指导当地人员如何实施EUCAST的抗菌药物敏感性试验（AST）方法。如果某个国家有意主办此类课程，并希望借助EUCAST的技术力量来推行该方法，欢迎与我们联系以共同组织。
《感染医线》：关于AI等AST新方法，您如何看待其未来发展？您认为哪些重要的检测技术可能会影响EUCAST的后续更新？
Sören Gatermann 教授
德国波鸿鲁尔大学
正如刚才所言，当前的核心挑战在于现有常规方法的普及，而非新技术的应用。我们的首要任务是确保所有国家都能推广并掌握现有的成熟技术，之后才会考虑引入更新技术。目前许多新技术成本过高，中低收入国家难以承担常规使用。因此我们认为，在转向先进技术前，必须先夯实基础技术的实施。
当然，先进技术在某些环节确有助益，比如您提到的AI，结果解读正是AI可以发挥作用的领域，这确实是我正在思考的方向。AI技术有望提升各国的检测水平，并能通过云端等平台实现广泛应用。
《感染医线》：指南的落地实施往往是医院感染控制工作最大的挑战之一。请问对于普通病房、ICU、基层医疗机构，应如何差异化地应用这些预防措施？
Evelina Tacconelli 教授
意大利维罗纳大学
感染预防与控制（IPC）指南的落地是一项极具挑战的系统工程，受多重因素制约。首先，不同病区的实际情况各不相同，人员行为习惯各异，且当地病原体流行特征及耐药生态也不尽相同。
因此我强烈建议，在推进指南实施前，务必先对本地现有感染预防与控制措施的依从性进行全面摸底。我们需要通过开展审计，对现行工作的成效进行客观反馈，并在此基础上制定具体的本土化实施方案。若不先行评估现状并制定详尽的推进计划，很难确保指南的有效落实。
来源：《感染医线》
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